تحلیل آزمایش TIBC

ابتدا نتایج آزمایش TIBC خود را بارگذاری می‌کنید (۱ تا ۵ نتیجه با کیفیت بالا یا فایل PDF). سپس نام و شماره موبایل خود را وارد می‌کنید تا داشبورد اختصاصی‌تان ساخته شود. بعد از ورود به صفحه تحلیل، تصاویر را آپلود کرده و دکمه تحلیل را فشار می‌دهید. هوش مصنوعی در کمتر از ۱ دقیقه گزارش کامل شامل شناسایی نوع آزمایش TIBC، بررسی ظرفیت اتصال آهن، ارزیابی اشباع ترانسفرین، تشخیص فقر آهن یا هموکروماتوز، هشدارها و توصیه‌های پزشکی را ارائه می‌دهد.

شما می‌توانید بین ۱ تا ۵ نتیجه آزمایش TIBC را برای هر بار تحلیل بارگذاری کنید. تصاویر باید با کیفیت خوب و بدون تاری گرفته شده باشند تا هوش مصنوعی بتواند مقادیر و پارامترها را با دقت ۹۴ درصدی تحلیل کند. همچنین امکان بارگذاری فایل PDF گزارش آزمایش TIBC نیز وجود دارد.

بله، علاوه بر تصاویر، امکان بارگذاری فایل PDF گزارش آزمایش TIBC نیز وجود دارد. فایل PDF باید شامل نتایج واضح آزمایش TIBC باشد. سیستم هوش مصنوعی دکتر روبیرو قادر است اطلاعات را از PDF استخراج کرده و تحلیل کامل ارائه دهد.

کیفیت تصاویر بسیار مهم است. تصاویر باید واضح، بدون تاری و بدون غلط باشند. هوش مصنوعی کیفیت هر نتیجه را بررسی می‌کند (خوب، متوسط، عالی) و در صورت نامناسب بودن، شما را مطلع می‌سازد. تصاویر با کیفیت بالا نتیجه تحلیل دقیق‌تری خواهند داشت و اندازه‌گیری پارامترهای TIBC نیز کامل‌تر ارائه می‌شود.

بلافاصله پس از پرداخت موفق، به صفحه‌ای هدایت می‌شوید که باید نام و شماره موبایل خود را وارد کنید. با این اطلاعات، داشبورد اختصاصی شما ساخته می‌شود. سپس وارد صفحه تحلیل می‌شوید و می‌توانید تصاویر یا PDF آزمایش TIBC را آپلود کرده و دکمه تحلیل را بزنید.

نام و شماره موبایل شما برای ساخت داشبورد اختصاصی و پنل هوشمند دائمی استفاده می‌شود. با این اطلاعات می‌توانید بعداً وارد حساب کاربری خود شوید، نتایج تحلیل‌های قبلی را ببینید و از قابلیت سوال و جواب با هوش مصنوعی استفاده کنید. شماره موبایل و نام شما همان نام کاربری و رمز ورود به پنل دائمی‌تان هستند.

دکمه تحلیل فقط یک بار قابل اجراست. پس از فشردن دکمه تحلیل، هوش مصنوعی شروع به پردازش نتایج آزمایش TIBC می‌کند و گزارش کامل را ارائه می‌دهد. برای تحلیل یک آزمایش TIBC جدید، باید پرداخت جدیدی انجام دهید. بنابراین مطمئن شوید تصاویر درست و با کیفیت را آپلود کرده‌اید قبل از زدن دکمه تحلیل.

در صورت ارسال جواب اشتباه، ناواضح یا ناقص، تحلیل دقیق انجام نمی‌شود. سیستم کیفیت نتیجه را بررسی می‌کند و در صورت نامناسب بودن، پیام خطا نمایش داده می‌شود. برای ارسال مجدد باید دوباره پرداخت انجام دهید. لطفاً قبل از آپلود مطمئن شوید تصاویر واضح و بدون غلط هستند.

دقت تحلیل‌های دکتر روبیرو بر اساس مقایسه با متخصصان خون‌شناسی، ۹۴ درصد گزارش شده است. هوش مصنوعی تخصصی قادر است مقدار TIBC، اشباع ترانسفرین، آهن سرم و سایر پارامترهای مرتبط را با دقت بالا شناسایی کند. رضایت ۹۶ درصدی کاربران تأییدکننده کیفیت تحلیل است.

خیر، تحلیل دکتر روبیرو صرفاً برای کمک به درک بهتر نتایج و ارائه راهنمایی اولیه طراحی شده است و هرگز نباید جایگزین تشخیص، تجویز یا مشاوره پزشک متخصص خون‌شناسی شود. همیشه نتایج را با پزشک خود در میان بگذارید.

تمامی اطلاعات شما با رمزگذاری end-to-end محافظت می‌شود و طبق قوانین حریم خصوصی پزشکی نگهداری می‌شود. داده‌ها پس از ۷۲ ساعت به طور خودکار حذف می‌شوند و هیچ اطلاعاتی به اشتراک گذاشته نمی‌شود.

پنل هوشمند یک داشبورد اختصاصی و دائمی است که پس از پرداخت و ثبت‌نام با نام و شماره موبایل برای شما ساخته می‌شود. در این پنل می‌توانید نتایج تحلیل‌های قبلی خود را ببینید، وضعیت ظرفیت اتصال آهن را بررسی کنید و مهم‌تر از همه، سوالات خود را درباره نتایج آزمایش TIBC از هوش مصنوعی بپرسید و رایگان جواب بگیرید.

TIBC مخفف Total Iron Binding Capacity به معنای ظرفیت کل اتصال آهن است. این آزمایش خون ظرفیت پروتئین ترانسفرین برای اتصال و حمل آهن را اندازه‌گیری می‌کند. ترانسفرین پروتئین حامل آهن در خون است و در شرایط فقر آهن، تولید آن افزایش می‌یابد. آزمایش TIBC همراه با آهن سرم و فریتین، مهم‌ترین آزمایش‌ها برای ارزیابی وضعیت آهن بدن هستند.

مقدار طبیعی TIBC در بزرگسالان معمولاً بین ۲۴۰ تا ۴۵۰ میکروگرم بر دسی‌لیتر (mcg/dL) است. این محدوده بسته به آزمایشگاه ممکن است کمی متفاوت باشد. در فقر آهن، TIBC افزایش می‌یابد (بالای ۴۵۰) زیرا بدن ترانسفرین بیشتری تولید می‌کند. در هموکروماتوز و بیماری‌های التهابی مزمن، TIBC کاهش می‌یابد (زیر ۲۴۰).

TIBC ظرفیت کل اتصال آهن را نشان می‌دهد، در حالی که UIBC (Unsaturated Iron Binding Capacity) ظرفیت اتصال اشغال‌نشده ترانسفرین را اندازه‌گیری می‌کند. رابطه بین آن‌ها این است: TIBC = آهن سرم + UIBC. یعنی ظرفیت کل برابر است با مجموع آهن متصل شده و ظرفیت خالی. UIBC در فقر آهن افزایش و در هموکروماتوز کاهش می‌یابد.

افزایش TIBC معمولاً نشان‌دهنده فقر آهن است. بدن در پاسخ به کمبود آهن، ترانسفرین بیشتری تولید می‌کند تا حداکثر استفاده را از آهن موجود ببرد. سایر علل افزایش TIBC شامل بارداری (به‌طور طبیعی افزایش می‌یابد)، مصرف داروهای خوراکی ضدبارداری، و پورفیریری حاد متناوب است. افزایش TIBC با کاهش آهن سرم و فریتین، تأییدکننده فقر آهن است.

کاهش TIBC می‌تواند ناشی از هموکروماتوز وراثتی (افزایش آهن بدن)، بیماری‌های التهابی مزمن (آرتریت روماتوئید، لوپوس)، بیماری‌های کبدی (سیروز)، کم‌پروتئینمی (سندرم نفروتیک، سوءتغذیه)، و همولیز مکرر باشد. در این حالت‌ها تولید ترانسفرین کاهش می‌یابد. کاهش TIBC با افزایش آهن سرم مشکوک به هموکروماتوز است.

بله، معمولاً توصیه می‌شود برای آزمایش TIBC حداقل ۸ تا ۱۲ ساعت ناشتا باشید. سطح آهن سرم و در نتیجه محاسبه TIBC تحت تأثیر مصرف غذا قرار می‌گیرد. بهتر است خون‌گیری در صبح و در شرایط ناشتا انجام شود. همچنین باید از مصرف مکمل‌های آهن حداقل ۲۴ ساعت قبل از آزمایش خودداری کنید.

اشباع ترانسفرین (Transferrin Saturation) نسبت آهن متصل به ترانسفرین به ظرفیت کل اتصال آهن را نشان می‌دهد و با فرمول (آهن سرم تقسیم بر TIBC ضربدر ۱۰۰) محاسبه می‌شود. مقدار طبیعی آن بین ۲۰ تا ۵۰ درصد است. اشباع ترانسفرین کمتر از ۱۵ درصد نشان‌دهنده فقر آهن و بیشتر از ۵۰ درصد مشکوک به هموکروماتوز است. این شاخص حساس‌ترین نشانگر اختلالات متابولیسم آهن محسوب می‌شود.

در فقر آهن، TIBC افزایش می‌یابد. این افزایش پاسخ طبیعی بدن به کمبود آهن است: کبد ترانسفرین بیشتری تولید می‌کند تا آهن موجود را به‌طور مؤثرتری جذب و منتقل کند. به‌طور همزمان، آهن سرم و فریتین کاهش می‌یابند و اشباع ترانسفرین زیر ۱۵ درصد می‌رسد. این الگوی سه‌گانه (TIBC بالا + آهن سرم پایین + فریتین پایین) تأییدکننده قطعی فقر آهن است.

در هموکروماتوز وراثتی، TIBC کاهش می‌یابد زیرا بدن با آهن زیاد، تولید ترانسفرین را کاهش می‌دهد. به‌طور همزمان، آهن سرم و فریتین افزایش می‌یابند و اشباع ترانسفرین بالای ۵۰ درصد (در مردان بالای ۵۵ درصد) می‌رسد. الگوی TIBC پایین + آهن سرم بالا + اشباع ترانسفرین بالا مشخص‌کننده هموکروماتوز است و نیاز به آزمایش ژنتیکی C282Y دارد.

افرادی که باید آزمایش TIBC انجام دهند شامل: مبتلایان به کم‌خونی با علت نامشخص، افراد با علائم فقر آهن (خستگی، رنگ‌پریدگی، تپش قلب)، افراد با подоз به هموکروماتوز، بیماران با بیماری‌های التهابی مزمن، زنان با عادت ماهانه سنگین، زنان باردار، و افراد با سابقه خانوادگی هموکروماتوز هستند. این آزمایش معمولاً به همراه آهن سرم و فریتین تجویز می‌شود.

بله، آزمایش TIBC در بارداری بسیار مهم است. TIBC به‌طور طبیعی در دوران بارداری افزایش می‌یابد به دلیل افزایش تولید ترانسفرین برای تأمین آهن مورد نیاز جنین. تشخیص فقر آهن واقعی از افزایش فیزیولوژیک TIBC نیاز به تفسیر دقیق در کنار فریتین و آهن سرم دارد. فریتین زیر ۳۰ نانوگرم در بارداری نشان‌دهنده فقر آهن است و نیاز به مکمل دارد.

ترانسفرین پروتئین حامل آهن در خون است و TIBC ظرفیت اتصال آهن این پروتئین را اندازه‌گیری می‌کند. هر مولکول ترانسفرین می‌تواند دو اتم آهن را حمل کند. TIBC مستقیماً با سطح ترانسفرین سرم مرتبط است و می‌توان از مقدار TIBC، سطح ترانسفرین را تخمین زد. همچنین آزمایش مستقیم ترانسفرین سرم نیز وجود دارد که مقدار این پروتئین را بر حسب میلی‌گرم بر دسی‌لیتر اندازه‌گیری می‌کند.

بله، ترانسفرین عمدتاً در کبد تولید می‌شود و بیماری‌های کبدی می‌توانند TIBC را کاهش دهند. در سیروز کبدی، هپاتیت مزمن و نارسایی کبد، تولید ترانسفرین کاهش و در نتیجه TIBC پایین می‌آید. این موضوع می‌تواند تشخیص فقر آهن را در بیماران کبدی دشوار کند زیرا TIBC پایین ممکن است به‌اشتباه به‌عنوان نشانه هموکروماتوز تفسیر شود. در این موارد اشباع ترانسفرین و فریتین راهنمای بهتری هستند.

بله، داروهای خوراکی ضدبارداری TIBC را افزایش می‌دهند. مکمل‌های آهن ممکن است TIBC را کاهش دهند. کورتیکواستروئیدها و آسپارژیناز TIBC را کاهش می‌دهند. فلوروتاستین TIBC را افزایش می‌دهد. هورمون رشد نیز می‌تواند TIBC را افزایش دهد. به همین دلیل باید لیست داروهای مصرفی خود را قبل از آزمایش به آزمایشگاه اطلاع دهید.

بله، آزمایش TIBC برای کودکان نیز انجام می‌شود و در صورت بروز علائمی مانند رنگ‌پریدگی، خستگی، بی‌اشتهایی و تأخیر در رشد توصیه می‌شود. محدوده طبیعی TIBC در کودکان با بزرگسالان متفاوت است و نوزادان مقدار بالاتری دارند. فقر آهن در کودکان می‌تواند بر رشد شناختی و حرکتی تأثیر منفی بگذارد و تشخیص به‌موقع آن بسیار مهم است.

تفسیر TIBC باید در کنار آهن سرم، فریتین و اشباع ترانسفرین انجام شود. الگوی TIBC بالا + آهن سرم پایین + فریتین پایین = فقر آهن. الگوی TIBC پایین + آهن سرم بالا + اشباع ترانسفرین بالا = هموکروماتوز. الگوی TIBC پایین + فریتین بالا + CRP بالا = کم‌خونی بیماری مزمن. هوش مصنوعی دکتر روبیرو می‌تواند همه این پارامترها را به‌صورت یکپارچه تحلیل کند.

در کم‌خونی بیماری مزمن (Anemia of Chronic Disease)، TIBC کاهش یا نرمال است، برخلاف فقر آهن که TIBC افزایش می‌یابد. این تفاوت کلیدی برای تشخیص افتراقی بین این دو نوع کم‌خونی است. در کم‌خونی مزمن، هپسیدین افزایش می‌یابد و هم جذب آهن و هم آزادسازی آهن از ماکروفاژها را مهار می‌کند. فریتین نرمال یا بالا و آهن سرم پایین است. مکمل آهن در این حالت مؤثر نیست.

UIBC (Unsaturated Iron Binding Capacity) یا ظرفیت اتصال آهن اشغال‌نشده، بخشی از ظرفیت ترانسفرین است که هنوز با آهن پر نشده است. رابطه ریاضی آن: UIBC = TIBC - آهن سرم. UIBC در فقر آهن افزایش می‌یابد (زیر ترانسفرین زیادی وجود دارد که آهن به آن متصل نشده) و در هموکروماتوز کاهش می‌یابد. UIBC معمولاً به همراه TIBC و آهن سرم اندازه‌گیری می‌شود.

بله، TIBC و فریتین رابطه عکس دارند. در فقر آهن، فریتین کاهش و TIBC افزایش می‌یابد. در هموکروماتوز، فریتین افزایش و TIBC کاهش می‌یابد. فریتین نشان‌دهنده ذخایر آهن و TIBC نشان‌دهنده ظرفیت حمل آهن است. ترکیب این دو آزمایش به همراه آهن سرم، کامل‌ترین ارزیابی وضعیت آهن بدن را فراهم می‌کند.

ورزش‌های شدید و استقامتی می‌توانند بر TIBC تأثیر بگذارند. در ورزشکاران حرفه‌ای، TIBC ممکن است به دلیل همولیز ورزشی و از بین رفتن گلبول‌های قرمز تغییر کند. همچنین از دست دادن آهن از طریق تعریق و خونریزی گوارشی ناشی از ورزش شدید، می‌تواند فقر آهن و در نتیجه افزایش TIBC ایجاد کند. ورزشکاران زن به‌ویژه در معرض اختلالات آهن هستند.

بله، خونریزی قاعدگی مزمن می‌تواند باعث فقر آهن و در نتیجه افزایش TIBC شود. زنانی با عادت ماهانه سنگین بیشتر در معرض افزایش TIBC ناشی از فقر آهن هستند. به همین دلیل آزمایش TIBC به همراه آهن سرم و فریتین در زنان با خونریزی قاعدگی زیاد توصیه می‌شود. ممکن است نیاز به مصرف مکمل آهن داشته باشند.

پروفیل آهن کامل شامل چهار آزمایش اصلی است: آهن سرم (Serum Iron)، TIBC، فریتین (Ferritin) و اشباع ترانسفرین (Transferrin Saturation). برخی آزمایشگاه‌ها UIBC و ترانسفرین سرم را نیز اضافه می‌کنند. این مجموعه آزمایش‌ها کامل‌ترین ارزیابی وضعیت آهن بدن را فراهم می‌کند و می‌تواند بین فقر آهن، هموکروماتوز و کم‌خونی بیماری مزمن تمایز قائل شود.

بله، TIBC در زنان در سنین باروری کمی بالاتر از مردان است به دلیل تأثیر هورمون‌های استروژن بر تولید ترانسفرین. در بارداری، TIBC به‌طور طبیعی افزایش می‌یابد. با افزایش سن، TIBC ممکن است کمی کاهش یابد. کودکان نوزاد مقادیر بالاتری از TIBC دارند. این تفاوت‌ها باید در تفسیر نتایج آزمایش مد نظر قرار گیرد.

بله، اهدای خون منظم می‌تواند باعث فقر آهن و در نتیجه افزایش TIBC شود. هر بار اهدای خون حدود ۲۵۰ میلی‌گرم آهن از دست می‌رود. اهداکنندگان مکرر به‌ویژه زنان بیشتر در معرض فقر آهن هستند. توصیه می‌شود اهداکنندگان خون سطح فریتین و TIBC خود را بررسی کنند و در صورت نیاز مکمل آهن مصرف کنند.

بله، بیماری‌های التهابی مزمن مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس و بیماری‌های عفونی مزمن باعث کاهش TIBC می‌شوند. در التهاب، اینترلوکین-۶ باعث افزایش تولید هپسیدین در کبد می‌شود که هم جذب آهن و هم تولید ترانسفرین را مهار می‌کند. نتیجه کاهش TIBC با فریتین بالا است که الگوی کم‌خونی بیماری مزمن نام دارد.

تفسیر همزمان TIBC و آهن سرم کلید تشخیص اختلالات آهن است: TIBC بالا + آهن سرم پایین = فقر آهن. TIBC پایین + آهن سرم بالا = هموکروماتوز. TIBC پایین + آهن سرم پایین = کم‌خونی بیماری مزمن. TIBC نرمال + آهن سرم نرمال = وضعیت طبیعی. محاسبه اشباع ترانسفرین (آهن/TIBC×100) حساس‌ترین شاخص برای تشخیص زودهنگام اختلالات آهن است.

رژیم غذایی به‌طور غیرمستقیم بر TIBC تأثیر می‌گذارد. رژیم فقیر از آهن می‌تواند باعث فقر آهن و افزایش TIBC شود. گیاهخواران به دلیل مصرف فقط آهن غیرهِم (جذب کمتر) بیشتر در معرض فقر آهن هستند. مصرف بیش از حد مکمل آهن می‌تواند باعث کاهش TIBC شود. توصیه می‌شود رژیم غذایی متعادل شامل منابع آهن هِم (گوشت) و غیرهِم (حبوبات) با ویتامین C باشد.

هپسیدین هورمون تنظیم‌کننده اصلی متابولیسم آهن است که در کبد تولید می‌شود. هپسیدین با مهار فروپورتین، خروج آهن از سلول‌ها را مسدود می‌کند. در فقر آهن، هپسیدین کاهش می‌یابد و این باعث افزایش جذب آهن و تولید ترانسفرین (و در نتیجه افزایش TIBC) می‌شود. در التهاب و هموکروماتوز، هپسیدین افزایش و TIBC کاهش می‌یابد.

آزمایش TIBC به تنهایی کافی نیست، اما به عنوان بخشی از پروفیل آهن بسیار ضروری است. TIBC به‌تنهایی فقط ظرفیت اتصال آهن را نشان می‌دهد، اما در کنار آهن سرم و فریتین، اطلاعات بسیار ارزشمندی ارائه می‌دهد. مهم‌ترین کاربرد TIBC محاسبه اشباع ترانسفرین است که حساس‌ترین شاخص برای تشخیص فقر آهن و هموکروماتوز محسوب می‌شود.

بله، TIBC در دوران بارداری به‌طور طبیعی افزایش می‌یابد. این افزایش عمدتاً به دلیل تأثیر هورمون استروژن بر تولید ترانسفرین در کبد است. افزایش TIBC در بارداری هم می‌تواند فیزیولوژیک باشد و هم نشانه فقر آهن باشد. برای تشخیص افتراقی، باید فریتین نیز بررسی شود. فریتین زیر ۳۰ نانوگرم در بارداری نشان‌دهنده فقر آهن واقعی است.

بله، کاهش TIBC به همراه افزایش آهن سرم و اشباع ترانسفرین بالای ۵۵ درصد در مردان و ۵۰ درصد در زنان، نشانگر قوی هموکروماتوز وراثتی است. البته تشخیص قطعی نیاز به آزمایش ژنتیکی جهش‌های C282Y و H63D ژن HFE دارد. TIBC و اشباع ترانسفرین بهترین آزمایش‌های غربالگری برای هموکروماتوز هستند.

بله، مصرف مکمل آهن حداقل ۲۴ ساعت قبل از آزمایش TIBC باید متوقف شود. مکمل آهن می‌تواند سطح آهن سرم را به‌طور کاذب افزایش و در نتیجه اشباع ترانسفرین را بالاتر از واقعیت نشان دهد. همچنین مصرف ویتامین C که جذب آهن را افزایش می‌دهد نیز ممکن است نتایج را تحت تأثیر قرار دهد.

بله، بیماری کلیوی مزمن و به‌ویژه سندرم نفروتیک می‌تواند باعث کاهش TIBC شود. در سندرم نفروتیک، پروتئین‌های خون از جمله ترانسفرین از ادرار دفع می‌شوند و سطح ترانسفرین سرم و در نتیجه TIBC کاهش می‌یابد. بیماران دیالیزی نیز ممکن است به دلیل کم‌پروتئینمی و التهاب مزمن، TIBC پایین داشته باشند.

استرس حاد می‌تواند باعث تغییرات موقت در سطح آهن سرم و TIBC شود. در استرس حاد، ترانسفرین به‌عنوان پروتئین فاز حاد منفی کاهش می‌یابد و TIBC ممکن است کاهش یابد. استرس مزمن و اضطراب طولانی‌مدت نیز می‌توانند از طریق تأثیر بر التهاب و هپسیدین، بر متابولیسم آهن و TIBC اثر بگذارند.

کم‌خونی فقر آهن در مردان کمتر از زنان شایع است، اما کشف آن بسیار مهم است زیرا شایع‌ترین علت فقر آهن در مردان خونریزی دستگاه گوارش (زخم معده، پولیپ، سرطان کولون) است. در مردان، افزایش TIBC با کاهش آهن سرم باید جدی گرفته شود و بررسی کامل دستگاه گوارش ضروری است.

بله، بررسی TIBC و اشباع ترانسفرین در مبتلایان به سندرم پای بی‌قرار (RLS) مفید است. فقر آهن حتی بدون کم‌خونی آشکار می‌تواند باعث یا تشدید این سندرم شود. اشباع ترانسفرین زیر ۲۰ درصد با افزایش شدت علائم RLS مرتبط است. در بسیاری از موارد، تجویز مکمل آهن و بهبود اشباع ترانسفرین منجر به کاهش علائم می‌شود.

ترانسفرین پروتئین حامل اصلی آهن در خون است که در کبد تولید می‌شود. هر مولکول ترانسفرین می‌تواند دو اتم آهن را حمل کند. ترانسفرین آهن را از روده (محل جذب) و ماکروفاژها (محل بازیافت از گلبول‌های پیر) به مغز استخوان (برای خون‌سازی) و سایر بافت‌ها منتقل می‌کند. در شرایط طبیعی حدود ۳۰ درصد ظرفیت ترانسفرین با آهن اشباع شده است.

با افزایش سن، جذب آهن از روده کاهش می‌یابد. سالمندان ممکن است به دلیل بیماری‌های مزمن، مصرف داروهای متعدد و کاهش اسید معده، جذب کمتری داشته باشند. در سالمندان مبتلا به بیماری‌های التهابی مزمن، TIBC کاهش می‌یابد و تشخیص فقر آهن دشوارتر می‌شود. بررسی دوره‌ای سطح آهن، فریتین و TIBC در سالمندان توصیه می‌شود تا فقر آهن پنهان تشخیص داده شود.